Mitglied werden

Firma/Organisation:

Vorname:

Name:

Straße:

Postleitzahl:

Ort:

Telefon:

Bitte lasse dieses Feld leer.

E-Mail-Adresse:

Sie können den Mitgliedsbetrag nach eigenem Ermessen festlegen:

10,00 € jährlich20,00 € jährlich30,00 € jährlich50,00 € jährlich100,00 € jährlich

Bitte buchen Sie meinen Mitgliedsbeitrag von folgendem Konto ab:

Nachname, Vorname, oder Firma/Organisation des Kontoinhabers:

IBAN:

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich/Wir ermächtige(n) Sie, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Hospizbewegung Duisburg-Hamborn e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem /unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zuwendungsbestätigung: Bis zu einem Betrag von 300,00 € reicht ein einfacher Beleg z.B. ein Kontoauszug als Nachweis gegenüber dem Finanzamt.

Anmerkung:

Gültigkeit ohne Unterschrift / Datenschutz:
Mit der Nutzung dieses Formulars erklären Sie sich damit einverstanden, dass das Formular ohne Unterschrift gültig ist. Ebenso erklären Sie sich mit Speicherung und Verarbeitung Ihrer Daten durch diese Website einverstanden. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.